Психологический ликбез в помощь писателям

Основной ошибкой, которая встречается в работах фикрайтеров в отношении шизофрении, на мой взгляд, является романтизация этого заболевания. Герои, страдающие им, часто рисуются некими мистическими гениями, а их бредовые эпизоды оказываются полными тайного смысла, разгадка которого становится необходимым условием для предотвращения, например, некоей глобальной катастрофы. Еще одна тенденция — шизофреники представлены как гениальные художники, математики, писатели, композиторы, философы и т.д. Здесь важна одна тонкость. Действительно, в довольно большом проценте случаев творческие личности обладают шизоидной структурой личности: они склонны отстраняться от окружающего мира, погружаться в себя, им свойственен нон-конформизм — нежелание следовать предписанным правилам и нормам, у них свой, оригинальный взгляд на окружающую действительность. Кроме того, творчество оказывает весьма положительное влияние на динамику шизофрении и является одним из элементов психотерапии при этом заболевании. Но. Творческое самовыражение в данном случае не основывается на шизофрении, а противостоит ей. Иными словами, творчество возможно не благодаря заболеванию, а вопреки ему. Вспоминается, разумеется, история математика Джона Нэша, положенная в основу фильма «Игры разума», в котором Нэш совершает открытия, лишь отказавшись замечать своих «невидимых друзей», в то время, как следование за ними (фантазии о секретных заданиях, шифрах и т.д.) приводит его в психиатрическую лечебницу, а его семью ставит на грань краха. Однако обо всем по порядку. Прежде чем начинать писать историю о замкнутом, нелюдимом, эмоционально отстраненном, возможно, несколько циничном герое — определитесь: вы хотите рассказать историю шизофреника — или историю человека с шизоидным типом характера? В чем разница? В одной из первых статей я рассказывал о трех уровнях, на которых функционирует личность: невротический (условно-здоровый), пограничный и психотический. При этом психологи выделяют различные типы личностей. Критериев, по которым они классифицируются, довольно много, как много и самих классификаций. Привычная мне психоаналитическая модель берет за такую основу три вопроса: как человек строит отношения с собой, с другими и с окружающим миром. На основании ответов на эти вопросы выделяют около десяти типов личности, один из которых — личность шизоидная. Обратите внимание: когда мы говорили о диссоциативном расстройстве (синдроме множественной личности), мы упоминали, что диссоциация может быть психической защитой (ощущение «это не я, это не со мной происходит»); типом личности (если человек чрезмерно часто использует эту защиту); и только на больном конце спектра имеем диссоциативное расстройство. То же самое с шизофренией. Шизоидная личность ощущает себя «оторванной», «отколотой» от окружающего мира (отсюда, кстати, первое значение слова шизофрения, которое означает «раскол»). Окружающий мир кажется шизоидам слишком ярким, слишком агрессивным, поглощающим, слишком навязчивым, удушающим, таким, словно подойди к нему на шаг ближе — и он поглотит тебя, растворит в себе твою личность, тебя самого. На это чрезмерное, опасное приближение внешнего мира шизоиды отвечают бегством — либо реальным (переезжают из города в глухую деревню, уходят в отшельники и т.п.), либо виртуальным — в мир своих фантазий, мыслей, образов, теорий и т.д. При этом шизоиды глубоко равнодушны к мнению окружающих о них, к ожиданиям, которые на них возложены и т.д. Это, однако, еще не болезнь. Все или почти все люди склонны иногда использовать побег от реальности в качестве психической защиты (вы делаете это всякий раз, когда после утомительных или неприятных событий включаете свою любимую музыку, смотрите фильм, читаете любимую книгу или прокручиваете новостную ленту в соцсетях). Люди, обладающие шизоидной организацией личности, лишь делают это чаще, чем другие. Однако и они еще вовсе не больны. Чувствуя в мире угрозу разрушения собственного Я, шизоиды вместе с тем ощущают внутреннюю пустоту, наполнить которую можно только через общение с другими. Это создает второй «раскол»: шизоид боится, что мир поглотит его — но вместе с тем и сам бы хотел «вобрать его в себя», заполняя внутреннюю брешь. Это же видно в отношениях шизоидов с другими людьми. Ваш герой-шизоид будет одновременно и стремиться строить отношения (с друзьями, коллегами, понравившейся девушкой), и убегать от них: внезапно исчезая, не отвечая на звонки, пропуская\опаздывая на свидания и т.п. Людям этого типа и в отношениях плохо (они боятся, что, как и мир, отношения разрушат их Я), но и без отношений тоже плохо. Этакая дилемма «подойди ближе — отойди подальше». Переходим к психотическому уровню, на котором встречаем шизофрению. Откуда берется шизофрения? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Существует несколько теорий, которые связывают шизофрению буквально со всем — от генетической предрасположенности, аномалий внутриутробного развития ребенка, нарушений биохимического обмена в мозге — до нарушенной структуры семьи, в которых растут дети, в дальнейшем заболевающие шизофренией (об этом чуть позже подробнее), и различных социальных факторов. Статистически шизофренией болеют больше выходцы из неблагополучных, бедных стран \ слоев общества. Существуют некие указания на связь шизофрении и наркомании, но сведения недостаточны. Несколько фактов, которые, однако, известны довольно достоверно: 1. Шизофренией болеет один человек из ста (это довольно много, поэтому не пишите в своей работе, что увидев шизофреника, все врачи попадали от изумления, мол, какой редкий случай); 2. Шизофрения передается по наследству (обычно через поколение) — от деда к внуку. Будете придумывать семейную историю персонажу — бабка «со странностями» придется весьма кстати. При этом, однако, даже наличие заболевания у обоих родителей не дает 100% вероятность развития его у ребенка. 3. Первые манифестации заболевания происходят в период от начала полового созревания до тридцати лет. Обычно психиатры и психотерапевты называют возраст девятнадцать лет как наиболее «популярный» для первой манифестации. Манифестировать герой может как бурно — например, ярким бредовым эпизодом, вспышкой немотивированной агрессии, начавшимися хаотичными движениями, навязчивыми идеями, попытками самоповреждения или суицида, — так и незаметно, так, что шизофренический эпизод может остаться нераспознанным, и в дальнейшем заболевание будет диагностировано только при повторном, более ярко выраженном, приступе. Так что будет ли ваш герой резко «слетать с катушек» или тихо сходить с ума — вам решать, и то, и другое достоверно. Прежде, чем поговорить о видах и симптомах шизофрении, скажу два слова о семьях, отношения в которых складываются таким образом, что могут развить у растущих в них детей шизофрению. В конце концов, должен же у фикрайтера быть шанс организовать герою заболевание так, чтобы это смотрелось достоверно? На самом деле возможностей даже несколько. У героя-шизофреника может быть очень специфическая мать: такой тип часто называют «наседка». Ее много. Даже вот так: МНОГО. Ее присутствие, опека, забота о ребенке — чрезмерны. Помните, шизоиды воспринимают мир как агрессивный, удушающий, подавляющий? Эта мать тоже такая (вообще, для младенца мир и мать — это одно и то же). Она ни на секунду не оставляет ребенка в покое, постоянно навязчиво его опекая (обратите внимание, я не говорю о нормальной заботе, в которой ребенок, естественно, нуждается. Это гиперопека, сверхзабота). При этом за хаотичной заботой нет эмоционального тепла. «Шизофреногенная мать» холодна, пуста (помните, у шизоидов есть ощущение внутренней пустоты? Вот оно откуда — от пустой в эмоциональном смысле мамочки!) и, более того, зачастую подспудно враждебна ребенку. Это противоречие — враждебность и холод под маской заботы — создают весьма действенный прием, «помогающий» расщепить сознание ребенка так, чтобы, войдя в соответствующий возраст, он с успехом манифестировал шизофрению. Прием называется двойное послание. Суть в том, что словами вы говорите одно, а эмоциями, мимикой, жестами — другое. Например. Мать встречает ребенка (допустим, после школы). Говорит ему: «Беги скорее к мамочке!» Тот бросается к ней — а она делает такое легкое отталкивающее движение руками. К нему даже не прикасаясь — но ребенок считывает: она не хочет с ним контакта — объятий и т.п. Он останавливается. А она ему: «Ты что, не рад меня видеть?» То есть ОН не рад! Фокус, да? Когда таких двойных посланий много, они происходят постоянно и являются, возможно, одним из основных способов общения в семье, у человека (ребенка) возникает шизофреническое поле. Это когда он чувствует \ воспринимает \ понимает одно — а значимые взрослые говорят ему совершенно другое. Подобная ситуация описана в эксперименте на конформизм: собирается группа подсадных лиц, среди которых один испытуемый. На доске перед группой рисуются мелом несколько полос, одна из которых очевидно длиннее остальных. Присутствующих просят назвать, какая полоска самая длинная. Все подсадные утки намеренно называют одну и ту же — и ту, которая не является самой длинной. Испытуемый становится перед выбором — верить своим глазам или группе. На создании шизофренического поля основан, кстати, такой феномен, как газлайтинг. Это одна из форм семейного (в том числе) насилия. Суть в том, что жертве внушается искаженная картина реальности: например, после ссоры муж утверждает «нет, я тебя не оскорблял», а когда жена начинает повторять какие-то соответствующие куски их разговора, отвечает «этого не было», «я так не говорил», «ты сходишь с ума» и т.д. ВИДЫ ШИЗОФРЕНИИ И ИХ СИМПТОМЫ Есть четыре основные формы шизофрении: простая, гебефреническая, кататоническая и бредовая. ПРОСТАЯ шизофрения характеризуется нарастающей апатией, потерей интереса ко всему и эмоциональной «глухотой». Даже значимые события, которые должны были бы вызывать сильную эмоциональную реакцию, оставляют равнодушным, в то время как мелочь может вызвать агрессию или раздражение. Наблюдается снижение успешности в работе\учебе. Свои обязанности больной если и выполняет, то как автомат, не вникая, не включаясь в них эмоционально. Начинаются бессмысленные занятия, больной может, например, заполнять толстые тетради несвязанными словами, символами, шифрами. В целом больной производит впечатление холодного, равнодушного, много молчит. Не стремится к общению, не выходит месяцами из дома. Появляется стереотипное поведение и связанное с ним упрямство: больной держится за определенный порядок каких-либо действий, распорядок дня, появляются ритуализированные действия. Может проявляться ипохондрия. Внимание больного сосредоточено на его теле, ипохондрия переходит в сверхценные или бредовые идеи, связанные в основном с выискиванием мнимых недостатков и дефектов своей внешности. Больной отказывается выходить на улицу, потому что у него слишком большой нос, слишком выпученные глаза и т.п. ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ (ребяческая) шизофрения — по внешним проявлениям противоположна простой, но по сути очень с ней схожа. Больной демонстрирует детское, чудаковатое поведение, гиперактивность, двигательную расторможенность. Проговаривает глупые шутки, корчит рожи, при этом они повторяются, повторяет одни и те же слова, создает неологизмы (выдумывает несуществующие слова)… КАТАТОНИЧЕСКАЯ шизофрения проявляется в двигательной активности, которая может выражаться в двух противоположных формах — ступор либо буйство. Иными словами, больной либо «застывает», впадая в оцепенение, либо, наоборот, его движения хаотичны, резки, нередко разрушающи. Ступор либо буйство могут проявляться не только в моторике, т.е. в движениях, но и в мимике, речи (может наблюдаться мутизм — невозможность говорить) либо наоборот — неостановимый поток слов; застывшее или чрезмерно подвижное выражение лица, «окаменелая» или, наоборот, «рассыпающаяся» поза. При оцепенении больной может часами сохранять неудобную позу, например, лежать, подняв голову над подушкой. При попытках вывести его из этой позы, может принять ту позу, которую ему придали, и застыть в ней (синдром восковой гибкости). Человек-манекен такой. Обратите внимание, что и ступор, и буйство — это реакция человека (и высших животных) на страх. То есть как бы ни вел себя ваш герой — он боится. В начале статьи мы говорили, что шизоиды боятся того, что мир поглотит их, и потому отстраняются от него. Если этот страх становится буквальным, нарушается тестирование реальности (человек не может отличить свои фантазии от яви) — получаем шизофрению. То есть тенденция та же самая — только многократно усиленная. БРЕДОВАЯ шизофрения. Отличается от предыдущих тем, что при ней больной создает для себя некую альтернативную реальность (она же — бредовая идея). Если в предыдущих трех случаях картина мира шизофреников остается более-менее согласованной с общепринятой и лишь по-иному воспринимается, то здесь создается некий иной, параллельный мир. Случай Джона Нэша — такой, как он показан в фильме, — вам в помощь, чтобы это представить. Бредовая шизофрения развивается в три фазы. 1. Ожидание. У больного появляется предчувствие, что скоро что-то произойдет, все изменится. Эта фаза может сопровождаться чувством сильной напряженности, тревоги и страха, беспокойства. 2. Озарение. Больному «открывается истинное знание», он «видит мир, каким он есть», «получает откровение» и т.д. 3. Кристаллизация бредовой идеи. На этой фазе больной «продумывает обоснуй» своей теории. При этом он может проявлять феноменальную память — дословно воспроизводить чьи-то слова, мимику, жесты, произнесенные или сделанные годы назад — при условии, что эти слова или жесты могут служить «доказательством» его идеи. При этом же условии у больного может быть гипернаблюдательность. «Откровение», случившееся с ним, делает больного личностью уникальной. Отсюда часто возникающий на почве бредовой шизофрении бред величия (либо наоборот, бред ничтожности, мол, мне, недостойному, доверили тайное знание). А выдающуюся личность так или иначе нужно устранить — отсюда бред преследования, паранойя. В заключение еще пара лайфхаков для описания шизофреников: 1. Если галлюцинации, то чаще слуховые — голоса, комментирующие действия больного или переговаривающиеся между собой. Визуальные галлюцинации бывают реже. 2. Хотя шизофреники, особенно при буйной кататонической шизофрении, выглядят довольно страшно, как правило, они неопасны и могут причинить вред себе или другим скорее случайно, чем намеренно. 3. Для шизофреников характерны бредовые фантазии о том, что кто-то вкладывает мысли в их голову \ забирает их мысли из головы, а также, что их мысли могут быть слышны окружающим. 4. Психотерапия при шизофрении проводится поддерживающая, обычно когнитивно-поведенческая (научающая), и только тогда, когда пациент в ремиссии.