Глава, в которой Вы познакомитесь с адекватным пациентом и старушкой ДЭП
29 января 2015 г. в 16:21
Перед тем, как дверь открылась, в нее тихонько постучали. В кабинет вошел интеллигентный старичок. Одет он был в слегка поношенный серый костюм, в руках держал тоненькую трость. На носу висели очки в золотой оправе.
- Здравствуйте, доктор. Вы свободны? - спросил пациент.
- Доброе утро. Да, конечно, присаживайтесь, - отвечаю я. Старичок садится на стул, подает мне карточку в кожаной обложке, а сопроводительный лист - медбрату.
- На что жалуетесь, Иван Петрович? - интересуюсь я.
- Гипертония у меня, милок. Давление скачет до 180, часто в сердце покалывает. Когда пытаюсь автобус догнать, то одышка начинается, - сказал дедок.
Когда он произнес это, я и Сергей переглянулись. "Дедушка жалуется на одышку при беге. Да уж, ну и здоровье у наших стариков, если они считают это болезнью в свои годы. У нас ведь и подростки уже при подъеме на пятый этаж задыхаются", - подумал я про себя. А вслух сказал:
- Что ж, снимайте пиджак и загните рукав рубашки, померяю вам давление.
Старик послушно снимает пиджак, пока я пишу в карточке "Жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в сердце. Сопутствующее заболевание: гипертония. ИБС*?" Потом измеряю пациенту давление. Тонометр показывает 165 на 90, пульс 80.
- Да, действительно, давление у вас не в порядке. А что вы принимаете?
- Эналаприл, аспаркам, кардиомагнил, - без запинки перечислил Иван Петрович.
- Хорошо, пока так и продолжайте. Снимите, пожалуйста, рубашку, я послушаю ваше сердце.
Через пару минут Сергей записал в карточку: "Аускультативная картина: систолических шумов не обнаружено, ослабление первого тона в области apex cordis**, ритм не нарушен".
Что ж, нужно отправить пациента на обследования, видимо, миокарду кислорода мало. Понятно, конечно, что основная болезнь - возраст (старикану было 79 лет), но диагноз, наподобие "ушиб всей бабки", не напишешь.
- Ну, Иван Петрович, пока я вам скажу, что сердце у вас в относительном порядке. Но вам надо пройти обследования. Завтра сдадите кровь до девяти утра, сходите на ЭКГ и УЗИ. Послезавтра придете на повторный прием, когда я уже точно буду знать ваш диагноз.
- Хорошо, сынок, запомнил. Большое спасибо за осмотр, всего доброго, - сказал пациент. Он встал и направился к двери.
- Всего доброго, не болейте, - отвечаем я и Серега.
- Побольше бы таких пациентов, - сказал мне медбрат, когда дверь закрылась.
- Да, нынче адекватных, да еще в этом возрасте, мало. Таких людей, как этот дедок, мне приятно лечить, я сижу здесь ради них.
- И поразительно вот что: его жалоба на одышку при беге. Какие же наши старики крепкие... Я и то слегка задыхаюсь, когда на дежурствах по этажам бегаю.
Пока Серега разглагольствовал, я опять нажал кнопку. Полминуты спустя дверь тихо открылась, и к нам в кабинет вошла Она. Это была самая что ни на есть ДЭП.
Увидев вошедшую бабулю, я сразу отнес ее к этой категории, хватило одного взгляда на лицо. Пациентка была одета в "фирменный" старушечий костюм: платок, бордовая вязаная кофта, черные брюки, накинутая на плечи серая шаль. В руках - сумка, из которой выглядывал свернутый в рулон журнал, с обложки которого на меня смотрел Он - Малахов. Запущенный случай...
Серега тихонько охнул, когда увидел нашу пациентку, усевшуюся на стул.
- Здравствуйте, доктор, - прошамкала бабуля.
- Доброго утра. На что жалуетесь? - спрашиваю я. Бабушка достает из сумки тот самый журнал, открывает его на какой-то странице и протягивает мне. Вижу заголовок огромными буквами: "Ваша моча - залог вашего здоровья". "Огосподибожемой", что за ересь!
- У меня, милок, суставы сильно побаливают, на ноге пяточная шпора. Вот, лечилась я по Малахову, а тут он утром и говорит: "Обязательно посещайте врачей хоть раз в год, они должны корректировать вашу схему лечения". Так вот, я про мочу спросить хотела...
- Оу, нет-нет-нет, по моче не ко мне. Вам нужен хирург и нефролог. Я кардиолог, я сердце лечу, - прерываю я пациентку. Серега в это время пытается сдержать смех.
- К ним талончики на вечер, а к вам на утро. Вы все врачи на одно лицо, давайте, лечите меня, - упрямо отвечает старушка.
- Извините, но в данной ситуации, Клавдия Аркадьевна, я вам ничем не могу помочь. Хирург принимает с 15:00, сходите к нему.
Бабка издает звук, похожий на рычание, вскакивает с места и со словами: "Понаучили их, понаставили. Только налоги наши проедают, скареды, ничего не умеют", - выбегает из кабинета, так и оставив журнал передо мной.
- Да уж, ну и бабуля, - пробормотал я, вытирая пот со лба.
- Журнал, может, отдать? - спрашивает Серега.
- Нет, нечего этого шарлатана читать, от него и все беды, - отвечаю я, швырнув журнал в урну. Потом, минуту погодя, вновь нажимаю кнопку.
Примечания:
*ИБС - ишемическая болезнь сердца.
** Лат. "Верхушка сердца".